毞藝荌埏

Yat覺r覺mc覺 ilikileri晨硃域域覺鳥覺堝餃硃
Login
  1. Siemens Healthineers T羹rkiye
  2. Laboratuvar Diagnostii
  3. Hastal覺klara G繹re Test Men羹leri
  4. Kemik Metabolizmas覺
  5. Vitamin D

D Vitamini

D vitamini, kalsiyumun ba覺rsaktan emiliminde ve kalsiyumun d羹zenlenmesinde rol oynayan, yada 癟繹z羹nen bir hormondur. G羹癟l羹, sal覺kl覺 kemiklerin oluumunda ve korunmas覺nda 繹nemli bir rol oynamaktad覺r. D vitamini eksiklii uzun zamand覺r 癟ocuklarda raitizm ve yetikinlerde osteomalazi ile ilikilendirilmektedir ve uzun s羹reli kalsiyum ve D vitamini yetersizlii osteoporoza yol a癟maktad覺r. Bununla birlikte, son y覺llarda D vitamini seviyeleri genel sal覺k durumunun bir g繹stergesi olarak bilinmeye balam覺t覺r ve yetersiz D vitamini seviyelerini kanser, kardiyovask羹ler, diyabet ve otoimm羹n hastal覺klar gibi 癟eitli hastal覺k durumlar覺yla ilikilendiren 癟ok say覺da yay覺n bulunmaktad覺r.1

D Vitamini Eksiklii

D羹nya genelinde tahminen 1 milyar insan覺n kan覺nda yetersiz d羹zeyde D vitamini bulunmaktad覺r ve eksiklikler t羹m etnik k繹kenlerde ve ya gruplar覺nda g繹r羹lebilmektedir.2 Cilt kanseri riski nedeniyle insanlar覺n g羹nee maruz kalma s羹releri k覺s覺tland覺k癟a D vitamini eksiklii oranlar覺 da artm覺t覺r. Ekvator yak覺nlar覺nda yaayan ve g羹neten korunmadan g羹ne 覺覺覺na maruz kalan kiilerde D vitamini seviyesi y羹ksektir; ancak cildin g羹nee maruz kalmas覺n覺n s覺n覺rl覺 olduu ve UV 覺覺nlar覺n覺n cilde zarar vermesini 繹nlemek i癟in g羹neten korunman覺n tevik edildii b繹lgelerde D vitamini eksiklii g繹r羹lmektedir.

D Vitamini Eksiklii A癟覺s覺ndan Y羹ksek Risk Alt覺ndaki Gruplar3

D vitamini eksiklii riski daha y羹ksek olan 癟eitli gruplar aras覺nda unlar bulunmaktad覺r:

  • Anne S羹t羹yle Beslenen Bebekler: Yeterlilik annenin D vitamini yeterlilik d羹zeyine bal覺d覺r.Anne s羹t羹 tipik olarak yakla覺k 25 IU/L D vitamini i癟erir.
  • Yal覺 Yetikinler: 襤nsanlar yaland覺k癟a, cilt D vitaminini etkili bir ekilde sentezleyemez ve b繹brek fonksiyonlar覺n覺n azalmas覺 D vitaminini d繹n羹t羹rme yeteneini etkiler.
  • Koyu Tenli 襤nsanlar: Koyu tendeki melanin, g羹ne 覺覺覺na maruz kal覺nd覺覺nda D vitamini 羹retme kabiliyetini azalt覺r.
  • S覺n覺rl覺 G羹nee Maruz Kalma: Mevcut iki D vitamini kayna覺ndan birini ortadan kald覺r覺r.
  • Obezite: D vitamini yada 癟繹z羹n羹r, bu sebeple v羹cutta serbest癟e dolaamaz.
  • 嗨勳梗娶: Gastrik bypass hastalar覺nda D vitamini emilimi i癟in daha az ince ba覺rsak mevcuttur.

D Vitamini Yeterlilik D羹zeyleri

ou uzman4,5,6 D vitamini yeterliliinin 30 ng/mL'nin (75 nmol/L) 羹zerinde, yetersiz seviyenin 20 ila 30 ng/mL (50 ila 75 nmol/L) aral覺覺nda ve eksik seviyenin 20 ng/mL'nin (50 nmol/L) alt覺ndaki herhangi bir deer olduu konusunda hemfikirdir.

Total Vitamin D Measurement

D Vitamini Takviyesi3

Oral D vitamini takviyesinin, D vitamini seviyelerini y羹kseltmede 癟ok etkili olduu kan覺tlanm覺t覺r.

Oral Vitamin D supplementation

D Vitamini T羹rleri

types of vitamin D

D Vitamini T羹rleri ve D Vitaminin Metabolize Edilme ekli

襤ki ana D3 vitamini t羹r羹 bulunmaktad覺r:

  • D2 Vitamini (ergokalsiferol) - bitkiler taraf覺ndan sentezlenir ve insan v羹cudu taraf覺ndan 羹retilmez
  • D3 Vitamini (kolekalsiferol) - g羹ne 覺覺覺 癟覺plak ciltle temas ettiinde ciltte b羹y羹k miktarlarda 羹retilir. Ayr覺ca hayvansal kaynaklardan da al覺nabilir

types of vitamin D

V羹cudun cilt yoluyla D vitamini sentezleme kabiliyetini etkileyen fakt繹rler corafi enlem, y覺l覺n zaman覺, g羹n羹n saati, bulut ve/veya dumanl覺 sis varl覺覺, ciltteki melanin i癟erii ve g羹ne kremi uygulan覺p uygulanmad覺覺d覺r.

Takviyelerde ve g羹癟lendirilmi g覺dalardaki D vitamini, D2 veya D3 olabilir. Bu iki form geleneksel olarak raitizmi tedavi etme kabiliyetlerine g繹re edeer olarak kabul edilmitir, ancak kan覺tlar D3 vitamininin serum konsantrasyonlar覺n覺 korumada yakla覺k 羹癟 kat daha etkili olduunu g繹stermektedir, 癟羹nk羹 balay覺c覺 protein D3 vitaminine D2 vitamininden daha y羹ksek bir afiniteye sahiptir. Bu, D3 vitamininin dola覺m sisteminde daha uzun s羹re kalmas覺n覺 ve konsantrasyonun yeterli seviyelere daha h覺zl覺 bir ekilde y羹kselmesini salar. Kuzey Amerika'da re癟eteyle sat覺lan bal覺ca D vitamini preparatlar覺 D2 vitamini formundayken re癟etesiz sat覺lan vitamin / multivitamin preparatlar覺nda daha 癟ok D3 vitamini kullan覺lmaktad覺r. 襤ster korunmas覺z deriden emilsin, ister yutulup ba覺rsaklardan emilsin, D vitamini balay覺c覺 proteine (hem alb羹min hem de D vitamini balay覺c覺 protein) balan覺r ve kan dola覺m覺 yoluyla karaciere ta覺n覺r.

Buradan itibaren iki hidroksilasyon s羹reci balar. Karacierden balayarak 25(OH)D vitaminine (kalsidiol) d繹n羹羹r. Bu, D vitamininin dola覺mdaki birincil formudur ve serumda en s覺k 繹l癟羹len formudur. Daha sonra b繹breklerde D vitamininin biyolojik olarak aktif formu olan 1,25 dihidroksi-D vitaminine (kalsitriol) d繹n羹t羹r羹l羹r.

Vitamin D

1,25 dihidroksi-vitamin D, mineral homeostaz覺nda rol oynayan birincil steroid hormondur. Serum kalsiyumu 8,8 mg/dL'nin alt覺na d羹t羹羹nde, paratiroid hormonunun (PTH) salg覺lanmas覺nda orant覺l覺 bir art覺a neden olur. PTH, 25(OH)vitamin D-1帢-hidroksilaz 羹retimini art覺rarak 1,25 dihidroksi-vitamin D 羹retimini art覺rmak i癟in b繹breklere sinyal g繹nderir. Daha sonra, 1,25 dihidroksi-D vitaminindeki art覺, kemik yeniden ekillenmesini stim羹le etmek i癟in, ba覺rsaklardaki artan kalsiyum emilimini stim羹le eder. Fosfor ve kemik genleri seviyeleri normal kemik yeniden ekillenme durumuna iaret ettiinde b繹brek, 1,25 dihidroksi-vitamin D 羹retimini normal seviyeye d羹羹r羹r.

Toplam D Vitamininin l癟羹m羹

measuring total vitamin d

Toplam D Vitamininin l癟羹m羹

D vitamini seviyeleri ayr覺 ayr覺 veya toplam deer olarak 繹l癟羹lebilmektedir, fakat t羹m ba覺覺kl覺k deneyleri D2 ve D3 vitaminine kar覺 ayn覺 reaktiviteye sahip deildir. Baz覺 ba覺覺kl覺k deneyleri sadece bir t羹r D vitamini tespit ederken, baz覺lar覺 da t羹m miktar覺 tam olarak tespit edemeyebilir. Hangi tahlili kullan覺rsan覺z kullan覺n, en 繹nemli D vitamini 繹l癟羹m deeri, kandaki toplam 25-hidroksi-D vitamini (hem D2 hem de D3) miktar覺n覺 ortaya koyan nihai toplam deerdir. Bu, hastalar覺n seviyelerine ve re癟etesiz veya re癟eteli takviye al覺p almad覺klar覺na bak覺lmaks覺z覺n en doru sonucu almalar覺n覺 salar.

Yeterliliin Belirlenmesinde Toplam D Vitamininin l癟羹m羹

Yeterlilik i癟in D vitamini aral覺覺n覺n hemen i癟inde olan ger癟ek bir konsantrasyon durumunda, tahlil D2'yi tespit etmezse, sonucun yetersiz aral覺kta rapor edilmesi muhtemeldir.

Bu durum, tahlilin mevcut D2'nin sadece bir k覺sm覺n覺 tespit etmesi h璽linde de meydana gelebilir.

Hastan覺n D vitamini seviyesinin doru bir ekilde okunmas覺 i癟in hem D2 hem de D3 vitaminini eit olarak tespit eden bir tahlil kullan覺lmal覺d覺r.

Toksisitenin Belirlenmesinde Toplam D Vitamininin l癟羹m羹

Y羹ksek doz D vitamini ile malabsorpsiyon tedavisi g繹ren bir hasta s繹z konusu olduunda, D2 ve D3 i癟in farkl覺 reaktivite de hasta durumunun yanl覺 tan覺mlanmas覺na neden olabilir.

Takviye D2 ise bu hastalarda en y羹ksek D vitamini konsantrasyonu olmas覺 muhtemeldir.

Sonu癟 olarak D2'nin tespit edilmemesi veya k覺smen tespit edilmesi, toplam D vitamini konsantrasyonunun eksik bildirilmesine neden olabilir.

Bu durum, toksik seviyelerdeki bir hastan覺n kaybedilmesine neden olabilir.

1
Dietary Supplemental Fact Sheet: Vitamin D. Office of Dietary Supplements. National Institutes of Health. Updated 11/13/2009. Accessed 08/17/2010.
2
https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/
3
Bringhurst FR, et.al., Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease; Chapter 23 of Harrisons Endocrinology, J. Larry Jameson, editor, McGraw-Hill Medical Publishing Division, copyright 2006.
4
Bischoff-Ferrari HA, et al. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006;84:18-28.
5
Malabanan A, et al. Redefining vitamin D insufficiency. Lancet 1998;351:805-6.
6
Souberbielle JC et al. Vitamin D and musculoskeletal health, cadiovascular disease, autoimmunity and cancer: Recommendations for clinical practice. Autoimmunity Reviews 9 (2010) 709-715.